“北少林,你一个药童,什么都不懂,还敢乱说,给我站起来。我问你你知道怎么号脉吗?”
“不知道啊!不是三根手指胡乱的按在手腕桡动脉上的寸关尺区域吗?林小北有些莫名其妙:
“这三个部位的血液分流不同,不同的脏器影响到对应的脉位。一按上不就明白不同的血流脉动吗?左手心肝肾,右手肺脾膀。”
“我问的是怎么号脉?”
“怎么号脉?看脉搏的频率、力度、深度,脉搏质感、流畅度啊。”林小北继续饶头。“基本脉象有六种,浮沉迟数虚实”,浮类六,沉迟数类皆四,虚实类全五,共28脉。
“算了,算了,那我问你点简单的吧!这些脉象代表什么?”
“浮脉:风来表证求,汗解可驱忧。(表证)沉脉:沉主里情藏,须防寒湿伤。(里证)迟脉:寒邪聚腹肠,温补效非常。(寒证)数脉:热在血中行,清热救心明。(热证)滑脉:痰食积胸膈,吐泻法宜遵。(痰湿、食积)涩脉:涩因血气滞,调养莫停迟。(血瘀)”林小北张口就来。
“停,我不是让你来背书的。”李长天笑道:“你就讲讲最简单的什么是脉轻吧。”
‘脉轻’就是消耗过度嘛。要是一按下去脉弱的跟棉花糖似的,那就是气血虚或肾气罢工。要是脉细小的跟绣花针一样,可能是你身体里的血库存告急,要是脉一会儿有,一会儿没,这可能是心血管不给力。至于脉搏忽快忽慢,那就是心律失常了。”
林小北回答完李长天的话,不由反问道:“脉象受多方干扰;脉速幼快老缓,运动,情绪都能引起脉搏加速,脉力男力女柔,脉型春升夏洪秋涩冬沉;要想知道脉象,除了要清楚这些变化外,还应该考虑什么?”
“投石问路呀,北少林,看病得留个心眼,不仅在观察当前,预测未来,更在于随时调整,这样才能使预见逐渐明朗。”李长天笑道:“咱们看病的时候,得结合患者的舌象、面色啥的,病史等来个全面预测,找到真正的原因,开出对症的方子。”
脉象,不就是“望闻问切”中的“切”吗?通过触摸手腕处桡动脉的搏动感,即脉搏,从而获取关于身体健康和疾病部分信息。林小说到这里,笑眯眯的
同样的脉象在不同的病人身上可能代表不同的病理机制,诊断时要综合病人的症状、舌象、面色等多种信息,进行全面的分析,才能做出判断对吧。
“对呀啊,北少林,你以后遇到病人,你就得心里有数喽,既不要太过紧张,也不能掉以轻心,要会细心观察,暂时无法判断,就舍重就轻,不能犹豫。”李长天神秘的道。
“李神医,我来了。”
两人正说着话,一位面色略显憔悴的中年男子,却走到了桃花别院的门口,他敲了下竹门,高声喊道。
“李明,你等会。”向竹门外的那人打过招呼后,李长天随即转向了林小北。
“现在,我来给你实际演示望闻问且,听脉会诊的全过程。从观察脉象,分析病情,到实施点穴,每一个步骤都至关重要,你要注意了,等下我考你。”
李长天叼三根手指叼住张明的手腕,闭上眼睛,全力感受脉搏的跳动。片刻后,他睁开眼睛,眼中闪过一丝了然,他回头看了眼林小北道:
“小北,你来感受一下张明的脉象。注意脉象的力度、速度、节律和形态。”
林小北抬头见张明脸色泛白,唇色暗淡,双目无神,心中一动,却没说话
他学着林长天的样子,三根手指搭上,张着古怪的眼睛,感受了下张明的脉象,眉头微皱,似乎在捕捉其中的细微变化。片刻后,他抬头疑惑的看了眼李长天,闭上了眼睛开口分析:“师父,张明叔的脉象似乎有些浮滑,且脉搏略显无力。”
“张大叔,贵庚,能伸个舌头吗?”
“30。”张明笑了笑,这小子挺能装的。林小北仔细端详了下,发现张明舌苔厚而黄腻,不由回头道:
“张大叔,脸色泛白,唇色暗淡,双目无神,舌苔厚而黄腻,脉位关稍浮显中;脉率68属于这个年龄段的正常的脉率;脉态正常,无促迟,数脉;脉质滑而无力。”
话刚说完,他就发现张明脸色变了,“是,是吃的烤地瓜。”
李长天道:“很好,北少林,你能这么说,说明书的内容你是记下来了。接下来,我们该怎么选择点穴时机和穴位,来调整他的脏腑功能。”
“嗯,这个那个,根据流注时刻,可预测当前时辰,脾经营血正旺,处在调理脾虚的时辰。师傅你不会早知道张大叔的情况吧!林小北轻声道。”“手腕内侧那个“太渊穴”,能够调节肺之气血。脚部三阴交穴”,是脾经俞穴,能够健脾利湿。或可使用截脉法3或者7,以促进消耗也就是消化。”
“哈哈,你答对了,但正确答案是5。”李长天手腕一震,运功轻柔地在穴位缓缓施力:
“哦麻,酥麻。”就见张明身体的细微振动。叫了两声,面色渐渐恢复了红润,仿佛大冷天洗了热水澡。
林小北再次握住张叔的手腕,感受脉象的变化,惊讶道:“师傅,脉象变了。原来无米不成炊,是这个意思。这不是拆东墙补西墙吗?”
“什么是拆东墙补西墙,东墙会自己修复好,好不好,不过是暂时借用而已。”李长天差点摔倒,听脉会诊,更在于察往推今,预判未来。要在心中构建气血运行图。”
他转向林小北,戏谑的开玩笑道:“小北,来,你试着按照书中教你的方法,给张明叔叔开个方。”
“这创造药方,配伍君臣佐使谁不知道,可是它只是第一步啊,比烹饪美食还难,需精心选药材,通过实验室“试菜”确认安全后。先在小范围试验,逐步扩大,最终确认疗效。找出最佳配伍。这怎么能想当然呢”林小北道:“师傅,这方倒是有现成的:“首先,我们准备茯苓、白术、党参这几味药材,它们可以帮助补脾益气。然后再加些砂仁、陈皮来促进消化,缓解张叔叔的脾胃不适。你觉的呢?”
“还算有自知之明。”李长天笑了笑:“北少林,那你觉用多少量合适呢?
“师傅,这可得你把握呀,你是郎中,我又不是,难道男的女的。老的小的用一样的量,那是不可能的。”林小北一边说到这不由补充道:“我觉的按照张叔叔的瘦猴一样的身体,应该比标准剂量少一点比较好,毕竟是药三分毒嘛。”
“茯苓、白术各三十克,党参二十克,砂仁十克,陈皮五克,用水煎服,早晚各一次。”李长天笑了笑,姜还是老的辣,小屁孩就是不行。
林小北听完林长天的话,迅速记下了药方,李长天就冲过去开始监督研磨药材,配制汤剂。
在等待熬煮的过程中,李长天见张明的目光看了过来,就走了回到桌边坐下:“这是我昨天,刚收的药童,什么都不会。”
“什么?昨天刚收的药童就能看病了?”张明头上的汗都冒出来了。
“呵呵,主要是我教的好。”
李长天笑了,眼角弯成了月牙,他瞄了一眼林小北,却发现小家伙一脸淡定,他像是看到了曾经的自己。
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